電子病歷專區

電子病歷歷程


本院於民國103年1月起啟動電子病歷計畫向台北市政府衛生局宣告實施5項住院電子病歷,包含1.住院病人醫囑單、2.住院給藥治療記錄、3.一般X光攝影報告、4.腹部超音波報告、5.腸胃內視鏡報告,大幅提升行政效率,宣告項目之病歷釋出時效可於20分鐘內完成。

民國103年6月起再向台北市衛生局報備實施電子病歷共計2大類,包含1.復健治療記錄卡、2.耳鼻喉部語言治療記錄卡。同年10月報備實施電子病歷共3項,包含1.出院病歷摘要、2.門診病歷紀錄、3.血液檢驗報告。

民國104年2月1日起再陸續向台北市衛生局報備實施電子病歷共計11項,(2月1日宣告(住院)入院紀錄一般心電圖等7項,4月1日宣告(住院)病病程紀錄1項,8月17月宣告復健部報告、復健治療紀錄等3項),持續推動電子病歷。

民國107年起實施全面電子病歷及加強電子病歷稽核與系統校正。

在管理上,各單位簽章情形每月寄送主管審視並於醫務會議報告,並於每季召開電子病歷推動小組會議檢討執行結果及調整執行方式,以持續地建置全院電子病歷作業。

電子病歷實施項目​

年度:2019

  • 2019/1/1

    周邊血管動脈循環檢查報告

  • 2019/1/1

    出院準備計劃

  • 2019/1/1

    輸血護理評估及紀錄

  • 2019/1/1

    輸血紀錄

年度:2018

  • 2018/10/15

    耳鼻喉部內視鏡吞嚥功能檢查報告

  • 2018/10/15

    耳鼻喉科喉頻閃鏡檢查錄影報告

  • 2018/7/2

    血液透析紀錄

年度:2017

  • 2017/10/1

    糖尿病個案管理紀錄摘要

  • 2017/7/17

    語言治療評估報告

  • 2017/7/17

    門診病歷首頁

年度:2016

  • 2016/10/20

    護理問題與措施紀錄

  • 2016/10/20

    壓瘡傷口護理紀錄

  • 2016/10/20

    護理約束評估紀錄

  • 2016/10/20

    護理過程紀錄

  • 2016/10/20

    護理出院照護摘要

  • 2016/7/25

    治療與處置紀錄

  • 2016/7/25

    指導紀錄

  • 2016/7/25

    疼痛評估及處置紀錄

  • 2016/7/25

    傷口護理紀錄

  • 2016/7/6

    醫囑簽收

  • 2016/7/6

    給藥紀錄

  • 2016/7/6

    入院護理評估(含家族圖譜與出院規劃初次評估)

  • 2016/7/6

    壓瘡與跌倒危險性評估

  • 2016/7/6

    導管紀錄

  • 2016/7/6

    出院照護摘要

  • 2016/7/6

    生命徵象紀錄

  • 2016/7/6

    輸入輸出紀錄

  • 2016/7/6

    日常生活功能評估

年度:2015

  • 2015/8/1

    復健部報告

  • 2015/8/1

    職能治療紀錄

  • 2015/8/1

    物理治療紀錄

  • 2015/4/1

    (住院)病程紀錄

  • 2015/2/1

    護理入院評估

  • 2015/2/1

    (住院)入院紀錄

  • 2015/2/1

    (住院)身體評估

  • 2015/2/1

    導管處理紀錄

  • 2015/2/1

    一般心電圖

  • 2015/2/1

    護理出院照護摘要

  • 2015/2/1

    護理壓瘡跌倒危險性評估

  • 2015/2/1

    門診病歷紀錄(啟用)

年度:2014

  • 2014/10/1

    門診病歷紀錄

  • 2014/10/1

    出院病歷摘要

  • 2014/10/1

    血液檢驗報告

  • 2014/6/1

    復健治療紀錄卡

  • 2014/6/1

    語言治療紀錄

  • 2014/1/1

    住院給藥紀錄

  • 2014/1/1

    住院病人醫囑單

年度:2013

  • 2013/1/1

    一般X光攝影

  • 2013/1/1

    腹部超音波報告

  • 2013/1/1

    腸胃內視鏡報告